书:pan.baidu.com/s/1TgEuwBhTWdHNlzDLlCQC5Q?pwd=1g0t
- “根据完备的信息做出完美的决定很容易；然而医学却要求你用不确定的信息做出完美的结果。”
- “医学知识是确定的，完备的，具体的，而临床病人是不确定的，易变的，不完备的。”
- “医生得到的病人的信息是不准确的。病人从口头的讲述、查体还是化验检查得到的信息是不真实、不全面、不精确的。”
- “凡是检查都存在假阳性率和假阴性率的问题。”
- “医学却要求你用不全面的信息作出完美的决定，这需要知识和临床智慧的巧妙融合。”
- “怎么保证决策正确呢？医学是有规律的。”
- “单一的艾滋病检测明确诊断是有困难的，但是一瞥病人和另一个吸毒病人的接触，直觉上就诊断了艾滋病，这种情况在临床是很常见的。”
- “例外应该作为挖掘更深层次规律的工具。”
- “人们对这些个体出现例外情况的原因，知之甚少。”
- “依维莫司，用于治疗膀胱癌的药物，临床试验了44位病人，均没有取得满意的疗效，然而在第45位病人时，却几乎治愈了肿瘤。”
- “癌细胞在体内的传播变化无常，可能在手术很久以前就转移了。”
- “和保守治疗相比，乳腺癌的复发概率是一样的。几十年的实践，证明了这种手术是失败的，但是有几十万的女性患者以身体做出了代价。”
- “空鼻症这个术后并发症，因为温岭杀医案而逐渐被人们所认识。无法解释为什么患者拥有了宽阔的鼻腔，却出现了主观感受的呼吸困难，更无法解释，有的患者会发展成空鼻症，而有的患者不发生。”
- “作者认识到的医学的法则：如果还有其他法则，我猜想它们的核心思想也会涉及信息及不确定性的本质。”
- “医学是一门不完美的科学，是一门向着完美前进、但永远也达不到的科学。”
- “医生在做出决策时，需综合考虑患者的具体病情、身体状况、心理状态、家庭背景等因素。”
- “医生敏锐的直觉来自于长期的经验积累，这些经验是无法从医学课本上获得的。”
- “即使医生有着丰富的经验，先进的仪器，误诊和漏诊依然不可避免。在医学高度发达的西方国家，急诊误诊率依然高达10%~20%，漏诊率高达25%。”
- “医学的进步就是不断减少偏见的过程。”
- “我们要把每一种药品看成是一种来干预人类生理机能的化学工具，一种分子结构样式的手术刀。”
这些原文摘录展示了医生在面对不确定性时如何运用医学知识、临床经验和直觉来做出决策，同时也揭示了医学的复杂性和不完美性。